Blog

Viêm phổi cấp- Nguyên nhân- Triệu chứng- Điều trị

hktc.info xin giới thiệu bài viết

1. Dàn ý

Phù phổi là tình trạng ngạt cấp tính, trong đó lượng nước dư thừa thoát ra khỏi các mao mạch của phổi do một số nguyên nhân khác nhau, gây ra phù phổi. OAP là bệnh cấp tính, chỉ can thiệp sớm và hiệu quả mới cứu được.

– OAP chia làm 3 pha: pha mao mạch, pha kẽ và pha phế nang. Trên lâm sàng, oap tương ứng với giai đoạn phế nang.

2. Sinh bệnh học

Do mất cân bằng trao đổi nước giữa mao mạch phổi, phế nang và kẽ, bao gồm:

Yếu tố chính: tăng áp lực mao mạch phổi và tăng tính thấm của thành mao mạch.

– Yếu tố thuận lợi: giảm thẩm thấu huyết tương, tắc mạch bạch huyết.

Theo cơ chế bệnh sinh và căn nguyên, người ta chia ra làm hai loại: loại do huyết động và loại do chấn thương.

* Chèn ép huyết động: Áp suất dịch trong lòng mạch tăng đột ngột khiến huyết tương thoát vào khoảng kẽ và phế nang mà không gây tổn thương giải phẫu cho phế nang.

* Vết thương: là sự thoát dịch huyết tương qua màng phế nang-mao mạch mà không làm tăng áp suất dịch trong lòng mao mạch.

3. Lý do

3.1. Các giải pháp huyết động:

Bệnh tim mạch: bệnh van tim, cơn tăng huyết áp, nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim.

– Nguyên nhân ngoài tim: viêm cầu thận cấp, mạn, khi mổ chọc dịch màng phổi quá nhanh hoặc tăng tưới máu quá nhanh.

3.2. phạt bồi thường thiệt hại

– Nhiễm khuẩn, virus, ký sinh trùng: viêm phế quản phổi, viêm phổi thùy do phế cầu, dịch hạch thể phổi, cúm ác tính, sốt rét do falciparum.

– Ngộ độc cấp tính: do hít phải các chất độc hại như cacbon dioxit, nitơ dioxit, lưu huỳnh dioxit, thuốc trừ sâu, axit mạnh như dịch vị, chất ăn mòn, dầu hỏa, v.v.

– Ngạt thở, giảm albumin máu, sốc phản vệ, sốc phản vệ do truyền máu

4. Triệu chứng

4.1.Lâm sàng

4.1.1.Cơ thể điển hình

Đây là một dạng bệnh tim mạch phổ biến.

Tình trạng thiếu oxy chứ không phải tăng CO2 máu là cố hữu, xanh xao hơn là tím tái. Kèm theo vã mồ hôi, khó thở 50-60 nhịp/phút, bệnh nhân phải ngồi dậy mới thở được.

Lúc đầu bệnh nhân ho dữ dội, sau đó khạc ra một lượng lớn bọt màu hồng. Khi nghe, có thể nghe thấy ran ẩm nhỏ ở đáy cả hai phổi, sau đó là ran ẩm thô ở cả hai trường phổi.

Ngoài ra, các triệu chứng của các bệnh tim mạch như bệnh van tim, bệnh cơ tim, tăng huyết áp cũng có thể xuất hiện.

– Mọi việc diễn ra nhanh chóng trong vòng 15-30 phút và nếu không được điều trị kịp thời bệnh nhân sẽ tử vong.

4.1.2.Có thể thận trọng

Xảy ra ở những bệnh nhân không có bằng chứng về bệnh tim mạch:

– Nhịp thở tăng, lỗ mũi phập phồng, người bệnh vật vã, vật vã.

– Giãn tĩnh mạch ở cổ.

– Nghe tiếng lục cục của hơi ẩm trong phổi, dâng lên từ đáy phổi như thủy triều dâng.

Ngạt thở có thể gây hôn mê, trụy tim mạch và tử vong.

4.2. Cận lâm sàng

X-quang ngực có thể chứa:

+ 2 phổi mờ, tập trung ở rốn phổi và đáy.

Có phổi hình bướm mờ hoặc phổi trắng ở vùng bị ảnh hưởng.

– Điện tâm đồ giúp chẩn đoán nhồi máu cơ tim, nguyên nhân gây rối loạn nhịp tim…

– Xét nghiệm khí máu động mạch: sao2, cân nặng2 giảm nặng, pH máu giảm.

5. Điều trị

5.1. Huyết áp

Chống ngạt thở: Bệnh nhân ngồi vắt chân lên giường. Nếu chẩn đoán sớm và bệnh nhẹ, oxy được cung cấp với tốc độ 6-10 L/phút qua ống thông mũi dạ dày. Trong trường hợp nghiêm trọng, ngạt thở xảy ra, một lượng lớn bọt màu hồng tím xuất hiện và bọt cần được hít vào bằng ống thông mũi, hút đờm ra ngoài và bóp túi khí hoặc thở máy áp lực dương ngắt quãng.

<3

– Nếu huyết áp cao, cho thuốc trợ tim digoxin, thuốc lợi tiểu trofurat, thuốc huyết áp.

– Có thể cần dùng thuốc an thần tùy trường hợp.

– Nếu bệnh nhân còn khó thở, lấy máu ngay, nhanh > 300 mL.

5.2.Ồ hư

Tiên lượng nặng và thời gian điều trị kéo dài.

– Đặt nội khí quản hoặc mở khí quản với thông khí áp lực dương liên tục.

– Dịch: albumin, huyết tương Nếu áp lực tĩnh mạch trung tâm thấp thì huyết áp thấp.

Thuốc lợi tiểu: Trofurate 40-80 mg IV mỗi 4-6 giờ.

Corticosteroid: methylprednisolone 40-80 mg cứ sau 4-6 giờ, hoặc dexamethasone 4 mg, hoặc hydrocortison 200 mg. Tiêm tĩnh mạch.

– Duy trì huyết áp bình thường.

– Thuốc kháng sinh.

Cảm ơn bạn đã xem qua bài viết của hktc.info

Rate this post

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *